Muvakkat rehin açığı belgesi

T.C.

             

...................... İcra Dairesi

Dosya No : ........................

MUVAKKAT REHİN AÇIĞI BELGESİ

1-Alacaklının adı, soyadı : ........................................................................................

2-Borçlunun adı, soyadı : ........................................................................................

3-Alacağın miktarı : (..............................................................................)

4-Rehnedilenin takdir edilen kıymeti : (..............................................................................)

5-Takdir edilen kıymete göre açık .........................................................................................

kalan miktar : .......................................................................................

İşbu rehin açığı belgesi İcra ve İflâs Kanununun 150/f maddesi uyarınca ....../....../........... tarihinde alacaklı ................................................. verilmiştir.

(İİK m.150/f)

......./......./..........

İcra Müdürü

Mühür ve İmza